Сердце плода

Плод → Сердце плода

Врожденные пороки сердца (ВПС) являются достаточно распространенными, поэтому их обнаружению отдается большое значение. Их можно своевременно диагностировать, если в обязательном порядке проводить скрининговые УЗИ во II триместре на аппаратах экспертного или высокого класса. Обычная схема обследования: оценка четырехкамерного среза сердца и среза через три сосуда. Это помогает хорошо разглядеть все структуры сердца, даже самые мельчайшие. На современном оборудовании врач может посмотреть крохотные сосуды или перегородки, увидеть работу клапанов.

Четырехкамерный срез

При оценке четырехкамерного среза сердца плода уточняют, какое положение занимает сердце, как располагается ось, размеры предсердий и желудочков, наличие дефектов межжелудочковой перегородки, положение атриовентрикулярных клапанов, есть ли изменения эндокарда, миокарда и перикарда. Именно этот срез и позволяет узнать все подробности строения крохотного детского сердечка. Сложно оценить работу органа, если смотреть на него только в объеме, а срез помогает заглянуть внутрь, понять норму анатомии.

Нормальное расположение сердце плода

Оценку проводят по отношению к квадрантам, учитывая две линии при поперечном сканировании грудной клетки плода (в сагиттальном и поперечном направлении). Нормальное расположение - в переднем левом квадранте (сердце располагается там не полностью, но в большей своей части), при этом основным критерием является положение его верхушки.

Нормальные размеры сердца

В норме сердце занимает не более 1/3 поперечного среза грудной клетки. Существуют разные таблицы, которые точно помогают определить норму.

Расположение оси сердца

Оценку оси сердца проводят по отношению к сагиттальному направлению. В норме угол между осью сердца плода (смотрят две перегородки -межжелудочковую и межпредсердную), и сагиттальным направлением составляет 45 градусов. Такая норма верна для второй половины беременности, а нормальные значения +/- могут быть даже от 30 до 60 градусов, поэтому оценкой должен заниматься опытный специалист, который учтет все особенности крохотного организма.

Размеры предсердий и желудочков

Предсердия и желудочки сердца плода должны быть почти равными по размеру. Предсердия на УЗИ похожи на сферические образования, а желудочки имеют коническую форму. Определение диспропорции размеров помогает в диагностике врожденных пороков сердца.

Дефекты межжелудочковой перегородки

Дефекты межжелудочковой перегородки являются наиболее частой формой врожденных пороков сердца. Об этом пороке слышали, вероятно, многие родители. Перегородка плода имеет очень малые размеры, а особенности положения плода дополнительно осложняют обследование, поэтому диагностика дефекта требует внимательности специалиста. Определение дефекта основывается на выявлении в структуре эхонегативной зоны.

Положение атриовентрикулярных клапанов

Надежным критерием патологии является значительное смещение створок трикуспидального клапана вглубь правого желудочка на 4 мм и более. Створки митрального (это двустворчатый клапан, который находится между левым предсердием и желудочком сердца) и трикуспидального (это трёхстворчатый клапан, который находится между правым предсердием и желудочком сердца) клапанов постоянно «работаю» (открываются и закрываются).

Изменения эндокарда, миокарда и перикарда

В норме эндокард, который также называют внутренней оболочкой сердца имеет среднюю эхогенность. Выраженное истончение или утолщение миокарда «говорит» о патологии. При визуализации перикарда не должен определяться перикардиальный выпот или какие-то дополнительные образования.

Срез через три сосуда

Данный вариант обследования является дополнительным «помощником» на УЗИ для диагностики врожденных пороков сердца. Он позволяет увидеть аномалии, которые сопровождаются изменением главных артерий.

Определение трех сосудов

В норме удается определить три сосуда сердца плода, при этом по центру проходит основной ствол легочной артерии, справа – восходящая аорта, а правее – верхняя полая вена.

Расположение сосудов в одну линию

Основание легочной артерии, восходящей аорты и поперечный срез верхней полой вены располагаются в одну линию, что хорошо видно во время обследования и является нормой.

Размеры сосудов

Легочная артерия больше аорты, а аорта больше верхней полой вены, но это увеличение одного относительно другого не составляет более чем в 1,3 раза.

Автор: aкушер-гинеколог Николаева О. П.
Дата публикации: 29.05.2013
Перепечатка без активной ссылки запрещена

Внимание! Это ВАЖНО!

Вся информация в статье, а также нормы и таблицы представлены только для общего ознакомления. Она не дает оснований ставить себе диагноз или назначать лечение самостоятельно. Всегда обращайтесь к врачу!