Трубное бесплодие

Поговорим об анатомии маточных труб

Прежде чем подробно поговорить о трубном бесплодии, давайте выясним, что собой представляют маточные трубы. Это парный орган репродуктивной системы женщины. Каждая труба - своеобразный тоннель длиной около 110 миллиметров, один конец которого соединяется с маткой, а другой открывается в брюшную полость. Воронка фаллопиевой трубы окаймлена небольшими наростами, напоминающими бахрому. Это фимбрии, которые помогают захватить яйцеклетку, вышедшую из яичника, и направить ее в отверстие трубы, где она сможет встретиться со сперматозоидом. Особые реснички, которые выстилают внутреннюю поверхность органа, помогают ооциту передвигаться.

Из-за чего развивается трубное бесплодие?

К сожалению, существует немало факторов, которые могут негативно повлиять на функционирование фаллопиевых труб. Среди них следует отметить воспалительные процессы, операции и воздействие вредных химических соединений.

Как обнаружить нарушения?

Поскольку трубы играют важнейшую роль в процессе зачатия, выявляя причины бесплодия, врач обязательно проверяет, насколько хорошо они функционируют. Чтобы выяснить это, доктор назначает такие исследования, как ГСГ, ЭГСС и лапароскопия. Первые две процедуры помогают оценить проходимость маточных труб, а лапароскопия позволяет обнаружить в малом тазу спайки, которые являются причиной перитонеальной формы бесплодия.

Нередко обе формы сочетаются, и тогда врач диагностирует трубно-перитонеальное бесплодие.

Поможет ли операция?

Лечение может предполагать проведение операции, эффективность которой, правда может быть низкой в связи с повторным появлением проблем с проходимостью (спайки, гидросальпинксы и др.). По этой причине врач обычно рекомендует пациентке ЭКО.

ЭКО

Изначально показанием к ЭКО являлся как раз трубно-перитонеальный фактор, так что эффективность программы при наличии данной патологии очень высока. Более точно оценить шансы на успех сможет лечащий гинеколог-репродуктолог, который примет во внимание различные нюансы.

Врач выясняет, не были ли у женщины раньше выявлены сальпингит (воспаление в одной или двух трубах, обусловленное инфекцией) и гидросальпинкс (скопление жидкости в просвете трубы). Дело в том, что труба сообщается с полостью матки, поэтому патологический процесс мог затронуть и ее слизистую оболочку. А нарушение функции эндометрия может помешать эмбриону прикрепиться к стенкам матки.

Чтобы оценить ситуацию, врач назначит дополнительные исследования, позволяющие изучить состояние эндометрия. Если будет обнаружен воспалительный процесс, перед проведением ЭКО потребуется пройти лечение, которое заметно повысит эффективность процедуры.

В некоторых случаях причиной трубно-перитонеального бесплодия становится наружный эндометриоз. Скопление клеток, структурно и функционально сходных с эндометрием, за пределами матки провоцирует иммунный ответ организма, резко снижая шансы на естественное зачатие. В составе фолликулярной жидкости, окружающей ооцит, врачи обнаруживают специальные ферменты и свободное железо. Чтобы исключить их воздействие на процесс оплодотворения, специалисты центра репродукции сначала промывают фолликул, тем самым способствуя очищению жидкости.

Подбор оптимальной схемы стимуляции яичников при эндометриозе осуществляется в индивидуальном порядке с учетом возраста пациентки, стадии патологического процесса, овариального резерва и гормонального фона.

Автор: Цораева Юлия Руслановна,
врач гинеколог-репродуктолог сети Центров репродукции и генетики Нова Клиник.

Внимание! Это ВАЖНО!

Вся информация в статье, а также нормы и таблицы представлены только для общего ознакомления. Она не дает оснований ставить себе диагноз или назначать лечение самостоятельно. Всегда обращайтесь к врачу!