Эндометриоз и беременность

Будумамой → Проблемы беременных → Эндометриоз и беременность

Эндометриоз — это загадочное заболевание со множеством причин, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя матки) оказываются вне матки. Попадая с током крови по маточным трубам во время менструации в брюшную полость, клетки эндометрия прикрепляются к брюшине и внутренним органам. Одним из негативных последствий эндометриоза является бесплодие. Эндометриоз в мире является очень актуальной проблемой в гинекологии, а также социальной проблемой, из-за большого количества женщин, у которых ежегодно регистрируют эндометриоз. Одним из важных вопросов является возможность наступления беременности при эндометриозе. Сегодня мы поговорим об этом с врачом гинекологом Швейцарской Университетской Клиники, кандидатом медицинских наук, доцентом кафедры РМАПО Коренной Верой Вячеславовной.

Вопрос: Возможно ли наступление беременности при эндометриозе?

Ответ: Эндометриоз — одно из самых загадочных заболеваний. В частности потому, что не всегда можно предсказать, какие последствия для женщины будет иметь эта болезнь. Иногда при минимальных эндометриоидных поражениях пациентки годами не могут забеременеть. Иногда, наоборот, при достаточно выраженном процессе беременность наступает без каких-то сложностей. Этот парадокс возникает из-за индивидуальных особенностей организма.

Вопрос: Почему многие женщины, которые страдают эндометриозом, сталкиваются с диагнозом бесплодие, что мешает наступлению беременности?

Ответ: Во-первых, при эндометриозе могут возникать спайки — перемычки между органами, которые нарушают нормальную анатомию. В спаечный процесс вовлекаются матка, яичники и маточные трубы. Во-вторых, к бесплодию может приводить нарушение созревания яйцеклеток и ухудшение их «качества». Также, при эндометриозе, включаются иммунные механизмы, мешающие оплодотворению яйцеклетки и прикреплению плодного яйца к стенке матки.

Вопрос: После адекватного лечения значительно ли повышаются шансы на беременность?

Ответ: Да, при полном и своевременном лечении шансы на наступление беременности могут увеличиться в несколько раз. Очень важна именно своевременность начала терапии. Особое внимание молодых девушек должны привлечь боль во время менструации, боль при половом акте, мажущие кровянистые выделения до и после менструации. При наличии этих признаков важно сразу же посетить гинеколога и сделать УЗИ органов малого таза. Мнение о том, что боль при менструациях — это норма, является большим заблуждением.

Адекватность лечения определяется грамотной комбинацией консервативного и хирургического лечения. Более чем половине пациенток достаточно назначения таблетированных препаратов для предотвращения прогрессирования болезни. При появлении эндометриоидных кист, при неэффективности консервативного лечения, при тяжелых (инфильтративных) формах эндометриоза пациенткам показана лапароскопия и удаление всех очагов болезни. Качественное проведение операции значительно повышает шансы на наступление беременности. Однако операция не решает вопрос профилактики рецидива заболевания. Удачно проведенная операция не гарантирует того, что эндометриоз никогда не вернется.

В послеоперационном периоде одной из основных задач является уменьшение риска рецидива. Для этого так же необходимо проведение соответствующего гормонального лечения, длительность которого определяется индивидуально у каждой пациентки в зависимости от ее желаний стать мамой, необходимости контрацепции, возраста и так далее.

Вопрос: Если беременность все же наступила на фоне эндометриоза, то какие осложнения могут возникнуть?

Ответ: Основные проблемы могут возникнуть на ранних сроках беременности и связаны с угрозой ее прерывания. Поэтому пациентки с эндометриозом, особенно с эндометриозом матки (аденомиозом), нуждаются в тщательном наблюдении акушера-гинеколога с первых недель беременности.

Вопрос: Можно ли как-то избежать осложнений, возможна ли доношенная беременность?

Ответ: Конечно же, радость материнства возможна для пациенток с эндометриозом. При планировании у них беременности важно не откладывать ее на поздний репродуктивный возраст (старше 30-35 лет), корректировать все эндокринные нарушения, стараться избегать внутриматочных вмешательств и воспалительных заболеваний. После наступления беременности важно соблюдать охранительный режим и следовать рекомендациям врача.

Вопрос: Может ли беременность как-то отразиться на течение эндометриоза?

Ответ: Во время беременности и периода грудного вскармливания очаги эндометриоза перестают получать гормональную стимуляцию. Т.е. беременность обладает лечебным действием на эндометриоз.

Вопрос: Какие факторы риска можно назвать самыми распространенными для развития этого заболевания?

Ответ: Среди факторов риска основными являются наследственность, медицинские аборты, повторяющиеся выскабливания полости матки, оперативные вмешательства на органах малого таза и ухудшающийся экологический статус окружающей среды.

Вопрос: Может ли женщина по каким-то признакам заподозрить эндометриоз и обратиться к врачу?

Ответ: Обращаться к врачу необходимо при болезненных, длительных или обильных менструациях, «мажущих кровяных выделениях» до и после менструации, болезненном половом акте или акте дефекации или мочеиспускании, при наличии крови в кале или моче. В тяжелых случаях женщину может беспокоить хроническая тазовая боль.

Вопрос: Не все женщины соблюдают назначенное лечение или просто не обращаются к врачу. К каким последствиям может привести эндометриоз, если его не лечить?

Ответ: В тяжелых случаях эндометриоз разрастается и постепенно может прорасти стенку кишки, мочевого пузыря, мочеточника, влагалища. Этот процесс чем-то напоминает рост злокачественной опухоли, но при этом эндометриоз — это не онкологический процесс. Такие тяжелые формы болезни сопровождаются выраженным болевым синдромом, нарушающим качество жизни, в ряде случаев приводящим к инвалидизации пациенток. В таких ситуациях требуются серьезные хирургические вмешательства, которых можно было бы избежать при своевременном начале лечения.

Вопрос: Можно ли добиться полного излечения от этого заболевания?

Ответ: Увы, эндометриоз является хроническим гормонально-зависимым заболеванием и его излечение невозможно вплоть до наступления менопаузы. Однако можно добиться контроля над его проявлениями и затормозить прогрессирование болезни.

На вопросы отвечала кандидат медицинских наук, доцент кафедры РМАПО Коренная Вера Вячеславовна.
Интервью составлено Румянцевой Н. А.
Корректор: Астарова Р. Н.
02.10.2014. Перепечатка без активной ссылки запрещена!