Хронический эндометрит как причина повторяющихся неудач имплантации

Одной из частых причин неудач имплантации является хронический эндометрит – длительное воспаление слизистой оболочки матки.

Затяжной патологический процесс провоцирует нарушение циклической трансформации эндометрия и снижение его рецептивности (восприимчивости к имплантации эмбриона). Давайте более подробно поговорим об этой патологии.

Причины хронического эндометрита

Инфицирование при эндометрите может происходить:

восходящим путем при различных внутриматочных вмешательствах (аборте, проведении биопсии эндометрия без предварительной санации, гистероскопии);
нисходящим путем при наличии сальпингита или гидросальпинкса.

Симптомы хронического эндометрита

Протекает хронический эндометрит обычно бессимптомно, однако некоторые пациентки предъявляют жалобы на периодические тазовые боли, дискомфорт при половом акте и нарушение менструального цикла.

Диагностика

Очень важно определить, какие патогенные микроорганизмы стали причиной воспалительного процесса. Чаще всего в ходе бактериологического исследования обнаруживают энтерококки и стрептококки, кишечную палочку, микоплазму и хламидии.

Кроме того, проводится гистологическое исследование. С этой целью врач назначает пайпель-биопсию эндометрия или гистероскопию. Последняя процедура позволяет дополнительно изучить состояние полости матки и заподозрить хронический эндометрит при наличии гиперемии и отека слизистой оболочки, а также микрополипов.

Однако наиболее информативным является иммуногистохимическое исследование, которое дает возможность не только обнаружить воспаление, но и оценить рецептивность эндометрия. Анализируя состояние пиноподий (особых структур эпителиального слоя слизистой оболочки матки) по дням цикла, врач может определить индивидуальное время формирования окна имплантации.

Лечение хронического эндометрита

На первом этапе важно устранить возбудитель инфекции. Оптимальная схема антибактериальной терапии разрабатывается врачом на основании результатов исследований.

Для хронического эндометрита характерны изменения со стороны иммунной системы. Выработка аутоантител требует коррекции нарушений с применением иммуномодуляторов с антиоксидантной активностью.

На втором этапе лечения проводятся мероприятия, направленные на улучшение кровообращения и повышение рецептивности эндометрия.

Прием антибиотиков в сочетании с метаболической терапией и применением физиотерапевтических методов позволяет улучшить рецептивность эндометрия практически вдвое.

Назначение антиагрегантов (препаратов, препятствующих тромбообразованию) и ангиопротекторов (препаратов, снижающих проницаемость сосудов) положительно влияет на кровоток и, как следствие, на состояние слизистой оболочки матки.

Физиотерапия позволяет улучшить микроциркуляцию крови в малом тазу и ускорить процессы регенерации, повысить иммунную защиту организма и стимулировать функции рецепторов. В Нова Клиник успешно используются магнитотерапия, лазеротерапия, воздействие интерференционными токами и другие эффективные физиотерапевтические методы.

Что касается целесообразности проведения гормональной терапии при лечении хронического эндометрита, то специалисты пока не пришли к единой точке зрения по этому вопросу. В настоящее время считается, что назначение гормональных препаратов оправдано при снижении функции яичников или отсутствии овуляции в менструальном цикле.

Перед проведением программы ЭКО необходимо пройти курс лечения хронического эндометрита, чтобы повысить шансы на успешную имплантацию.

Осложнения хронического эндометрита

Среди серьезных осложнений заболевания следует назвать такие, как распространение инфекции на соседние органы, анемия, синдром Ашермана и бесплодие. Еще 10 лет назад на Всемирном конгрессе акушеров-гинекологов (FIGO) было заявлено о том, что замершая беременность всегда ассоциирована с хроническим эндометритом.

Обращение за помощью к квалифицированному специалисту позволяет провести тщательную диагностику и разработать эффективную схему лечения патологии даже в запущенных случаях.