↓ Комментарии (0)

ЭКО с одним яичником

Самостоятельная беременность возможна даже после удаления одного из яичников, поэтому рекомендовать ЭКО врач будет только при наличии определенных показаний. Высокотехнологичное лечение бесплодия осуществляется в том случае, если:

паре не удается зачать ребенка в течение длительного времени;
консервативное лечение не дало результатов;
любые другие виды лечения изначально бесперспективны.

Таким образом, ЭКО может быть рекомендовано пациенткам с одним яичником, у которых присутствуют другие патологии, препятствующие наступлению беременности. Давайте поговорим о них более подробно.

Непроходимость маточных труб

Если просвет в фаллопиевой трубе перекрыт, то яйцеклетка не сможет достичь матки, и беременность не наступит. ЭКО не единственный метод лечения при наличии данной патологии. Сначала врач может рекомендовать хирургическое вмешательство.

ЭКО показано в следующих случаях:

заращение трубы произошло в области ее соединения с телом матки;
операция не дала эффекта;
существуют противопоказания к проведению данного вида оперативного вмешательства;
пациентка выражает желание сразу вступить в программу экстракорпорального оплодотворения.

Нужно сказать, что именно трубное бесплодие является «классическим» показанием к ЭКО. Поскольку половые клетки сначала получают путем пункции яичника, затем оплодотворяют в лаборатории, а эмбрионы переносят непосредственно в матку, наличие фаллопиевых труб не играет никакой роли. При отсутствии сопутствующих патологий эффективность программы весьма высока.

Старший репродуктивный возраст

Если пациентке, перенесшей овариоэктомию, уже исполнились 37 лет, или запас фолликулов в оставшемся яичнике крайне мал, терять время не имеет смысла. Вероятность наступления самостоятельной беременности невелика, и даже эти шансы будут постоянно уменьшаться. В данной ситуации в программе ЭКО могут быть использованы как собственные, так и донорские ооциты.

Ановуляция

Если один яичник удален, нагрузка на другой резко возрастает. Как следствие, запускаются компенсаторные механизмы регуляции менструального цикла. Результатом этого становится ановуляция (нарушение выхода яйцеклетки из яичника), которая нередко имеет место у женщин после овариоэктомии. Следует отметить, что в данном случае ЭКО является не единственным, но наиболее эффективным методом преодоления бесплодия.

Мужской фактор

Значительное снижение оплодотворяющей способности спермы является показанием к ЭКО даже в том случае, если со стороны женщины нет препятствий к наступлению естественной беременности. Вступить в программу экстракорпорального оплодотворения врач может рекомендовать в том случае, если у пациента выявлены следующие патологии и состояния:

обструктивная азооспермия. В этом случае отсутствие половых клеток в эякуляте обусловлено непроходимостью семявыносящих путей. При данном виде мужского бесплодия могут быть показаны как оперативное лечение, целью которого является устранение обструкции, так и ЭКО/ИКСИ с предварительным получением половых клеток из ткани яичка или эпидидимиса. Суть этого метода ВРТ заключается в том, что эмбриолог с помощью особой иглы вводит каждый сперматозоид внутрь яйцеклетки;
ретроградная эякуляция. Если сперма во время полового акта забрасывается в обратном направлении и попадает в мочевой пузырь, возможно выделение половых клеток из мочи. Затем, как и предыдущем случае, осуществляется ИКСИ;
низкая оплодотворяющая способность спермы. Если по результатам анализов выявлено значительное снижение концентрации половых клеток в эякуляте, их низкая подвижность или плохая морфология, врач также может рекомендовать ЭКО/ИКСИ. Сначала может быть проведено консервативнее лечение, и методы ВРТ применяются в том случае, если оно не дало положительного эффекта;
эректильная дисфункция, поскольку отсутствие возможности совершить половой акт делает зачатие невозможным. Сперматозоиды для ИКСИ выделяют из ткани яичка.

Генетические патологии

Если у одного или обоих супругов имеются наследственные заболевания, велика вероятность того, что они передадутся малышу. Кроме того, существует риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями, который увеличивается прямо пропорционально возрасту будущей матери. В некоторых случаях из-за генетических нарушений эмбрион может погибать на ранних этапах беременности.

К счастью, предотвратить такое развитие событий можно с помощью ПГД (преимплантационной диагностики). В программе ЭКО специалисты проверяют эмбрионы на наличие определенных наследственных заболеваний и хромосомных мутаций, после чего переносят в матку только те из них, которые окажутся здоровыми.

Идиопатическое бесплодие

Бывает, что при отсутствии каких-либо патологий беременность у женщины, имеющей один яичник, все же не наступает. В этом случае врач диагностирует идиопатическое бесплодие, преодолеть которое во многих случаях удается с помощью ЭКО.

Этапы программы экстракорпорального оплодотворения

Хотя последовательность этапов совпадает со стандартной процедурой ЭКО, программа может иметь некоторые особенности.

Индукция овуляции

Сначала важно добиться того, чтобы в яичниках созрело достаточное количество фолликулов. Подбор и дозировка гормональных препаратов должны осуществляться только опытным специалистом, который обязательно учтет анамнез. Поскольку один из яичников отсутствует, зрелых фолликулов будет меньше, чем обычно.

Еще одной важной задачей на этом этапе является предупреждение гиперсимуляции оставшегося яичника.

Как правило, в таких случаях врачи проводят ЭКО с минимальной стимуляцией.

Пункция фолликулов

Манипуляция осуществляется стандартно и не имеет каких-либо особенностей.

Оплодотворение

В том случае, если удалось получить совсем мало ооцитов, осуществляется процедура ЭКО/ИКСИ, позволяющая гарантированно оплодотворить каждую имеющуюся яйцеклетку путем введения сперматозоида непосредственно в цитоплазму.

Культивирование эмбрионов

Поскольку количество полученных эмбрионов обычно не очень велико, крайне важно создать оптимальные условия для развития каждого из них. В частности, в Нова Клиник применяются самые современные мультигазовые инкубаторы. Помимо этого, необходимо использовать среды, которые по составу максимально приближены к естественным условиям. Такой подход позволяет заметно повысить шансы на успех программы.

Перенос эмбрионов

Наличие или отсутствие яичника не влияет на процесс переноса эмбрионов в полость матки женщины, поэтому манипуляция осуществляется стандартным образом. При наличии в брюшной полости синехий, которые могут быть обусловлены проведенными ранее операциями, врачи используют особые катетеры, изобретенные специально для сложного переноса.

Подтверждение беременности

Спустя десять-двенадцать дней после переноса необходимо сделать анализ крови на определение уровня хорионического гонадотропина человека, чтобы подтвердить наступившую беременность.

Автор: Лапай У.В., врач гинеколог-репродуктолог сети центров репродукции и генетики Нова Клиник